用医保个人账户资金在定点药店购买医保范围内药品,本来是为了方便百姓,却有些人拿着医保卡刷出不在医保范围内的药,甚至购买生活用品,今后,这种情况将被杜绝。记者从医保局获悉,我市56家医保定点药店已全部实现药品管理系统与医保结算系统实时对接,此举将有效遏制定点药店串换药等违规行为。
据介绍,随着药店同行间的竞争日趋激烈,部分药店千方百计扩大营业额,套取医保金就是其中一个手段。因为有些消费者想买的药并不在医保范围内,药店为留住这些消费者,就以能刷医保卡,暗地里用医保范围内药品替换医保范围外药品的方式,帮助消费者用医保资金支付应由现金购买的药品,甚至日用品、保健品等。
为打击此类行为,进一步加强医保资金监管,我市在今年3月中旬推进医保结算系统与定点医疗机构HIS系统、定点零售药店药品管理系统对接工作,要求全市医保定点医疗机构和定点零售药店全部与医保系统实时结算,经过一系列的准备、协调和测试,我市第一批22家医保定点药店于4月12日与医保信息系统实现对接。第二批34家医保定点药店于5月10日实现系统对接。56家医保定点药店与医保信息系统实现实时对接后,将进一步提高工作效率,确保医保购药结算行为真实有效,杜绝药店串换药等违规行为,有效维护基金安全和参保人员权益。
记者了解到,目前,被纳入我省基本医疗保险报销目录的药品共2781个,其中西药1418个,中成药1363个。